علل و علائم انسداد محل حالب به لگنچه

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه عارضه‌ای است که طی آن، محل اتصال حالب (میزنای) به کلیه دچار تنگی یا انسداد می‌شود و در نتیجه، سرعت جریان خروج ادرار از کلیه به درون حالب کاهش پیدا می‌کند و فشار مایع در داخل کلیه زیاد می‌شود. افزایش فشار در داخل کلیه می‌تواند به مرور زمان منجر به تخریب و بیماری‌‌های کلیه و در نتیجه کلیه درد شود. تنگی محل اتصال حالب به لگنچه می‌تواند یک عارضه مادرزادی باشد (از هنگام تولد در نوزاد وجود داشته باشد) و یا به مرور زمان و به علت تغییرات و آسیب‌هایی که در اثر پیری در شکل اندام‌های بدن به وجود می‌آید، ایجاد شود. تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه در صورتی که درمان نشود می‌تواند منجر به از دست رفتن دائمی عملکرد کلیه‌ها ( نارسا یی کلیه ) و یا بروز سنگ کلیه یا عفونت در کلیه آسیب‌دیده شود. یکی از روش هایی که برای تشخیص تنگی محل اتصال حالب به لگنچه مورد استفاده قرار می گیرد، سونوگرافی است. البته در این روش نمی توان تنگی محل اتصال را به صورت دقیق تشخیص داد. بلکه تنها می توان اتساع لگنچه را مشاهده کرد.

علل انسداد محل حالب به لگنچه

دراکثر موارد تنگی محل اتصال حالب به لگنچه مادرزادی است یعنی کودکان از بدو تولد به این بیماری مبتلا هستند. هنوز راهی برای پیشگیری آن مشخص نشده است. مطالعات حاکی از آن است که از هر 1500 نوزادی که به‌ دنیا می‌آیند یکی مبتلا به این بیماری است. انسداد معمولاً هنگام شکل‌گیری کلیه رخ می‌دهد. امروزه سونوگرافی در دوران بارداری به تشخیص این ناهنجاری کمک می‌کند. اگرچه تنگی محل اتصال حالب در بزرگسالان کمتر رخ می‌دهد؛ ولی بعضی مواقع بعد از جراحی کلیه، سنگ کلیه و یا عفونت ادراری نیز ممکن است، این انسداد مشاهده شود. در تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، میزان تولید ادرار توسط کلیه بیشتر از ظرفیت تخلیه آن از حالب به مثانه است. این امر موجب تجمع ادرار در کلیه و در نهایت عفونت کلیه می‌شود (هیدرونفروز). این بیماری اغلب یک کلیه را تحت تأثیر قرار می‌دهد. یکی از بهترین و ساده ترین روش های برای تشخیص بیماری انسداد محل اتصال حالب انجام سونوگرافی در دوران بارداری است. یکی از روش هایی که برای تشخیص تنگی محل اتصال حالب به لگنچه مورد استفاده قرار می گیرد، سونوگرافی است. البته در این روش نمی توان تنگی محل اتصال را به صورت دقیق تشخیص داد. بلکه تنها می توان اتساع لگنچه را مشاهده کرد.

علائم انسداد محل حالب به لگنچه

• برآمدگی در شکم
• عفونت ادراری همراه با تب
• درد در قسمت فوقانی شکم یا کمر، معمولاً پس از نوشیدن مایعات. این درد ناشی از بازگشت ادرار و فشار وارد شده بر کلیه و بافت اطراف آن است. در بعضی موارد، درد ممکن است بیاید و برود؛ زیرا تنگی به طور کامل اتفاق نیفتاده و گاهی اوقات به ادرار اجازه عبور می‌دهد. در موارد دیگر، تنگی ممکن است فقط در حالت ایستاده ایجاد شود؛ اما در حالت خوابیده به صورت طبیعی باشد.
• سنگ کلیه
• وجود خون در ادرار
• استفراغ
• رشد ضعیف در نوزاد

اقدامات لازم جهت سونوگرافی دستگاه ادراری

به مدت ۱ تا ۲ ساعت پیش از سونوگرافی باید خوردن مایعات را آغاز کنید. پر شدن مثانه در افراد مختلف، متفاوت می‌باشد و شاید بعضی از افراد نیاز به آب بیشتری داشته باشند.

نحوه انجام سونوگرافی دستگاه ادراری

از بیمار خواسته می‌شود که روی تخت دراز بکشد. بعد از قرار گرفتن بیمار روی تخت، پزشک یک ژل بر پایه آب گرم را روی منطقه مورد نظر بدن قرار می‌دهد. این ژل کمک می‌کند تا مبدل تماس خوبی با بدن برقرار کرده و هوای بین مبدل و پوست که توان مسدود کردن امواج صوتی را دارد از بین برود. این مبدل روی پوست حرکت داده می‌شود تا در نهایت تصویر دقیق و درستی از منطقه مورد نظر به دست بیاید. تصاویر سونوگرافی بلافاصله در صفحه نمایش ویدئویی که مشابه مانیتور کامپیوتر است، قابل نمایش خواهد بود. کامپیوتر بر اساس دامنه و فرکانس و زمانی که صرف بازگشت سیگنال‌ های سونوگرافی به مبدل می‌شود، اقدام به تولید تصویر می‌ کند.

عوارض جانبی سونوگرافی دستگاه ادراری

سونوگرافی مثانه روشی غیرتهاجمی برای تصویربرداری است. در فناوری سونوگرافی، برخلاف رادیوگرافی از تشعشع استفاده نمی‌شود و به جای اشعه، امواج صوتی غیرقابل تشخیص برای گوش انسان به کار برده می‌شود.

درمان انسداد محل حالب به لگنچه

روشهای درمانی تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه که انسدادی می باشد به قرار زیر هستند:

1. گذاشتن سوند حالب: در مواردی که تنگی خفیف است گاهی با گذاشتن سوند حالب به مدت ۸ هفته انسداد برطرف می شود. این سوندها سبب اتساع محل تنگی می شوند.
2. بریدن محل تنگی با آندوسکوپ: در این روش با استفاده از دستگاههای بخصوص به صورت بسته محل تنگی بریده می شود و سپس در داخل حالب سوند گذاشته می شود تا محل بریدگی ترمیم پیدا کند.
3. اصلاح محل تنگی با جراحی لاپاراسکوپی
4. عمل جراحی باز: اگر موارد فوق در درمان تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه (UPJO) موفقیت آمیز نبودند باید با عمل جراحی باز تنگی حال را اصلاح کرد.

---

آدرس مطب : تهران ، یوسف آباد ، خیابان فتحی شقاقی ، بین چهلستون و بیستون ، راديولوژي و سونوگرافي شقایق
تلفن : 88553155 - 021

آدرس مطب 2 : تهران ، ونک ، خیابان ملاصدرا ، خیابان پردیس ، پلاک ۱۵ ، واحد ۱۲ ، طبقه چهارم ، رادیولوژی و سونوگرافی پردیس ونک
تلفن : 88782900 - 021 | 88203875 - 021

مهدی پاکیزه خو [ 1402-05-16 ]
برای انسداد محل حالب به لگنچه به مرکز سونوگرافی و رادیو لوژی شقایق از چه طریقی میتونم اقدام کنم لطفا مرا راهنمایی فرمایید

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :